| |
|
Tercera Sesión de Continuidad: "¿La ética es rentable?"– Miércoles 22 de febrero de 2012, 8:00 am.
|
|
|
Deseo afiliarme al Programa : |
| |
|
MEMBRESÍA Anual S/. 900.00
|
| |
|
Tercera Sesión de Continuidad: "¿La ética es rentable?"– Miércoles 22 de febrero de 2012, 8:00 am.– S/ 200.00.
|
|
|
|
|
|
Deseo programar la renovación anual automática de mi
Membresía. |
Modalidad
de Pago |
| |
|
Depósito
en las siguientes cuentas:
- Banco de Crédito.
Dólares
193-0788054-1-50
Soles 193-0787741-0-78
- Scotiabank.
Dólares 000-0424651
Soles 000-3077381
- Continental.
Dólares 0011 0364 010000 1314
Favor Faxear
la boleta de depósito al Fax 217-1212
(INDICAR NOMBRE DEL EGRESADO)
|
| |
| |
| |
|
Tarjeta
|
|
VISA |
AMERICAN
EXPRESS |
MASTERCARD |
| |
|
Número
|
Vencim.
(dd/mm/yyyy)
|
DNI
|
| |
|
Cheque
(girar a
Universidad de Piura) |
| |
|
Contra Factura
|
| |
|
Cargo en Cuenta : S/ 80.00 mensual |
| |
|
Banco de Crédito
Número de cuenta
|
| |
|
(*)El cargo en cuenta se cobrará el último día útil del mes. |
|
| Comprobante |
|
Boleta Favor Indicar DNI
|
| |
|
Dirección
|
| |
|
Factura. Favor Indicar RUC
|
| |
|
Razón Social
|
| |
|
Dirección
|
| |
|
Teléfono
|
| |
|
Persona de Contacto
|
|
Firma
__________________________ Fecha___________________
Si desea enviar este formulario electrónicamente hacer
clic en el siguiente botón
|
|
Si desea enviarlo impreso, por favor remita este formato firmado a la Dirección PAD Alumni, al Fax (511) 217-1212 ó a Aldebarán 160 Surco – Lima 33, Perú. Telf. (511) 217-1200 anexo 1246 o 1251, e-mail: avillacorta@pad.edu
|